В соответствии с региональной программой развития паллиативной службы в городе Комсомольске-на-Амуре с октября 2022 года на базе КГБУЗ ДГБ организована работа выездной патронажной службы, основной задачей которой является оказание паллиативной помощи на дому детям города, страдающим неизлечимыми заболеваниями. Для оснащения выездной патронажной службы приобретено медицинское оборудование, необходимое для поддержания затрачено более 4 млн. рублей.

Паллиативная медицинская помощь детям

направлена на улучшение качества жизни ребенка с ограничивающим или угрожающим его жизни заболеванием, и предполагает комплексный подход к решению проблем больного ребенка, имеющего ограниченный срок жизни, и включает не только медикаментозное лечение, но и целый комплекс мероприятий, направленных на решение психологических, социальных или духовных проблем ребенка и членов его семьи.

Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:

распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;
поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);
неоперабельные врожденные пороки развития;
поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;
последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.

В состав выездной патронажной бригады отделения выездной патронажной паллиативной помощи входит заведующий отделения- врач по паллиативной помощи, врач педиатр, медицинская сестра, медицинский психолог, инструктор ЛФК.

Специализированная паллиативная помощь оказывается в амбулаторных условиях детям г. Комсомольска-на-Амуре и ближайших муниципальных районов.

Медицинские работники в рамках оказания паллиативной медицинской помощи осуществляют:

выявление и активное динамическое наблюдение

пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

проведение первичного осмотра в течение двух

рабочих дней после обращения и (или) получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний;

лечение болевого синдрома и других тяжелых

проявлений заболевания;

выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом;
предоставление в установленном порядке медицинских изделий для поддержания функций органов и систем человека для использования на дому, в том числе пациентам, нуждающимся в респираторной поддержке;
вынесение на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации вопроса о направлении

пациента на медико-социальную экспертизу;

направление пациентов в медицинские

организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь;

обучение пациента, его законного представителя,

родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу, по эксплуатации предоставляемого для использования на дому медицинского оборудования для поддержания функций органов и систем человека;

организация и проведение консультаций и (или)

участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

Медицинский психолог в рамках оказания паллиативной медицинской помощи:

Основной задачей является развитие адаптивных способностей больного ребенка к различным ситуациям и прежде всего — к ситуации болезни, а также работа с родителями и родственниками паллиативного ребенка.

Работа выстроена в нескольких направлений:

- выезд непосредственно в семью;

- онлайн встречи индивидуальные и групповые для родителей;

- онлайн встречи индивидуальные и групповые для паллиативных детей;

В рамках групповых встреч для родителей, проходят просветительские беседы, семинары, тренинги еженедельно в режиме онлайн с целью улучшение жизни семьи и эмоциональная поддержка со стороны психолога.

Ведутся индивидуальные консультирование по запросу родителей. Также в режиме онлайн организованы и ведутся встречи с детьми паллиативной службе в рамках таких встреч, проводятся коррекция эмоциональной сферы детей, психологическая работа со страхами смерти, выработка новых жизненных смыслов, выявление ресурсов и обучение способам взаимодействия между ребятами.

На основании письменного согласия законного представителя несовершеннолетнего, признанного нуждающимся в оказании паллиативной помощи, медицинские работники передадут сведения о необходимости мер социальной поддержки в органы социальной защиты.

Социальные работники в рамках оказания паллиативной помощи

осуществляют организацию и оказание срочных социальных услуг пациенту в день поступления

обращения от медицинской организации;

организуют посещение и информирование

пациента и/или его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие пациенту, в сборе и подаче в уполномоченный орган или уполномоченную организацию заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании;

принимают решение о признании пациента

нуждающимся в предоставлении социального обслуживания либо об отказе в социальном обслуживании в течении двух рабочих дней;

Виды социальных услуг: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-

психологические, социально-педагогические, социально-трудовые, социально-правовые, услуги в целях повышения коммуникативного потенциала детей, признанных нуждающимися в паллиативной помощи.

Основные нормативно-правовые документы организации паллиативной медицинской помощи

Паллиативная помощь детям

Социальные работники в рамках оказания паллиативной помощи